jueves, 26 de enero de 2017

El tiempo es cerebro

Hospitalarias: Unidad de Cuidados Cerebrovasculares del Hospital Ramos Mejía ImprimirE-mail

El tiempo es cerebro

Es la única de su especie en el sistema público de la ciudad. Su objetivo es brindar atención aguda al paciente con ACV y realizar un diagnóstico precoz



Los Dres. Rey y González enfatizan sobre la
importancia de un diagnóstico precoz en ACV

La patología cerebrovascular es la tercera causa de muerte, la segunda de demencia y la primera de discapacidad desde el punto de vista neurológico en el mundo. En el Hospital Ramos Mejía funciona desde hace más de un año una unidad de Cuidados Cerebrovasculares, su responsable, el Dr. Leonardo González, explica: “La necesidad surge porque en el ámbito público de la ciudad no había donde realizar abordaje agudo al paciente con ACV. Somos parte de un proyecto piloto del SAME, que coordina la red de hospitales, en la rápida derivación de pacientes para que lleguen con el tiempo suficiente a nuestro hospital y reciban el mejor tratamiento disponible. Lamentablemente, somos la única del sistema y centralizamos toda la patología aguda cerebrovascular”. Esta unidad depende de la división de Neurología a cargo del Dr. Prof. Raúl Rey: “El ACV es tan importante o más que el infarto agudo de miocardio porque es una enfermedad que discapacita y afecta al paciente, la familia, la sociedad, y representa un alto costo para todos los actores”, explica el profesional.

El tiempo, factor clave 

Actualmente, el tratamiento aprobado es la trombolisis que es el procedimiento que se utiliza para disolver un coágulo sanguíneo: “El tiempo es un factor clave para aplicar este tratamiento, son tres horas y pueden llegar a ser cuatro y media, los criterios médicos son muy estrictos y deben ser evaluados por alguien que tenga experiencia en el tema”, agrega el Dr. Rey. La unidad de Cuidados Cerebrovasculares (o de Stroke Agudo) cuenta con un médico neurólogo experto en este tipo de patologías todos los días, las 24 horas. “Clasificamos al paciente según las escalas y los puntajes, en base a esas escalas decidimos el tratamiento; el objetivo es realizar un diagnóstico lo más precoz posible. En las primeras horas, la diferencia entre isquemia y hemorragia, así como el conocimiento de los factores de riesgo y la situación clínica, son vitales. Resulta importante saber que la ventana terapéutica de las primeras horas debe ser aprovechada para iniciar tratamientos repermeabilizantes del vaso, neuroprotectores, o la combinación de ambos. Las primeras horas de un paciente con ACV definen como va a estar ese paciente en los próximos tres meses”, señala González.

Cómo funciona la unidad 

La unidad funciona con un protocolo; se trata de un servicio montado especialmente para abordar la patología cerebrovascular: “En el sector privado hay otras unidades que pueden trabajar de manera similar, pero acá tenemos un espectro mucho mayor de pacientes a abarcar. La derivación posterior es un tema muy importante, porque hay que considerar que después del ACV, la rehabilitación (kinesiología, terapia ocupacional, fonoaudiología, etc.) implica el trabajo de muchos profesionales. Gran parte de los pacientes quedan con alto índice de secuelas, nuestro objetivo es que queden con la menor cantidad posible, pero no tenemos la palabra final. Por el contrario, somos el primer paso hacia la esperanza de una serie de adelantos que permitan mejorar la calidad de vida de los enfermos”, explica González. Además de un plantel que cuenta con neurólogos, enfermera especializada, foniatra y trabajadora social, se interactúa con un equipo médico asociado multidisciplinario para intervenir en cuestiones relacionadas con las diferentes especialidades. Por otra parte, González explica que no cualquier paciente puede ser tratado en este tipo de unidad, hay criterios de ingreso y de exclusión: “El criterio de ingreso a la unidad de Stroke será siempre determinado por el médico neurólogo de guardia. Obviamente una sola unidad con dos camas para toda la CBA parece poco, pero el objetivo es que el paciente pueda tener ese acceso rápido. Después que se hizo el tratamiento, que en realidad es pasarle la medicación unos minutos durante la primera hora, evaluarlo, monitorearlo, y si el paciente está estable en 24/48 horas pasarlo a una sala de cuidados generales y permitir así el ingreso de otro paciente”.

Prevención 

En el área de prevención, el hospital organiza el Día del ACV a fines de octubre (ver recuadro). En ese marco, se realizan charlas en el hall acerca de los factores de riesgo y sobre los principales síntomas ante los cuales se debe recurrir inmediatamente al hospital o llamar al SAME. Además, la unidad brinda conferencias en jornadas, congresos, nacionales e internacionales. “Por suerte la población está tomando más conciencia sobre el tema, y la enfermedad se ha difundido en el último tiempo”, explica el Dr. Rey. “En los consultorios seguimos a los pacientes en forma ambulatoria y hacemos prevención secundaria al que ya tuvo un evento para tratar de que no vuelva a tener ningún otro episodio”, suma el Dr. González. Otro de los objetivos es la actividad docente y la investigación, entre otras acciones, se busca contribuir a la formación de médicos residentes, enfermeras, y estudiantes de otras áreas, además de desarrollar protocolos, brindar conferencias, ofrecer charlas a los pacientes y sus familias y prestar especial atención a los estudios destinados a mejorar el pronóstico de los pacientes con infartos cerebrales.

Hacia el futuro 

Hacia el futuro, desde la unidad de Cuidados Cerebrovasculares apuestan a que el área pueda crecer y aumentar el número de camas. Otro de los proyectos es que se repliquen este tipo de servicios en otros hospitales públicos de la ciudad. “Esta unidad podría ser un modelo para copiar. Gracias al SAME, la comunicación para los traslados es muy buena, y el paciente llega a tiempo. Siempre repetimos el tiempo es cerebro, minutos que se perdieron son neuronas que se pierden. Por eso la idea es alertar y concientizar a la población, a todos los médicos de guardia y a los colegas en general de que es importante detectar un ACV y estar atento para hacer un llamado que evitará muchos padecimientos al paciente. Es muy importante que los médicos de nuestro sistema sepan que existe la unidad”, concluye el Dr. González

jueves, 12 de enero de 2017

Postgrado en Consumo de Sustancias

GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES

MINISTERIO DE SALUD

DIRECCIÓN GENERAL DE DOCENCIAINVESTIGACIÓN Y DESARROLLO PROFESIONAL

 

PRESENTACIÓN DE CURSOS DE CAPACITACIÓN

 

1.- NOMBRE DEL CURSO:

 

POSGRADO EN ABORDAJE INTERDISCIPLINARIO DE CONSUMO PROBLEMÁTICO DE SUSTANCIAS.

 

2.- TEMA Y FUNDAMENTACION: 

 

Se abordará la problemática del consumo problemático de sustancias desde el punto de vista psicológico, social, psicoanalítico y legal para preparar a profesionales para desempeñarse como acompañantes terapéuticos en los tratamientos de la toxicomanía.

 

3. –DIRECTORES


Dr. Alberto Trimboli

Psicólogo Clínico. Doctor en Psicología. Psicoanalista. Coordinador del Área de Adicciones del Hospital Dr. Teodoro Álvarez. Ex Presidente de la Asociación Argentina de Salud Mental (AASM) y actual miembro de la CD. Integrante del Órgano de Revisión de la Ley Nacional de Salud Mental. Miembro del Comité de Expertos de la CONEAU. Profesor Adjunto del Departamento de Psicología Clínica de la universidad Argentina J. F. Kennedy. Profesor de la Especialidad en Drogadependencia de la Univ. Nac. de Tucumán. Docente y Tutor de la Facultad de Psicología de la Università della Sapienza, Roma, Italia. Profesor Honorario de la Facultad de Psicología de la Universidad de Chiclayo, Perú. 

 

 

Lic. Carlos Herbón

Psicólogo. UBA. Psicoanalista. Coordinador del Centro Carlos Gardel, servicio de atención a Usuarios problemáticos de sustancias adictivas, perteneciente al hospital general de Agudos Dr. Ramos Mejía. 

Ex asesor de la Dirección Nacional de Atención a grupos en situación de vulnerabilidad Social, programa de salud y derechos humanos del Ministerio de Justicia y Derechos Humanos de la Nación desde 2005 a octubre de 2015.

Ex miembro en representación de la Secretaría de Derechos Humanos de la Nación en la Mesa Nacional de Salud Mental y Derechos Humanos.  

Ex integrante de los equipos de evaluación interdisciplinaria, conforme a la ley nacional de salud mental y adicciones, del órgano de revisión, en representación de la Secretaria de Derechos Humanos de la Nación.

Ex Integrante del equipo de asesores para la elaboración y sanción de la Ley Nacional de Salud Mental y Derechos humanos, en representación de la Secretaria de Derechos Humanos de la Nación.

Miembro de la comisión directiva de ARDA, Asociación de reducción de daños de la argentina.

Ex docente de la Universidad de Madres de Plaza de mayo en representación de ARDA, en los cursos de reducción de riesgos y daños dictados en dicha universidad.

 

 

4.- SECRETARIO/A ADMINISTRATIVO/A Y/O COORDINADOR/A DOCENTE:

 

Coordinador docente:

 

Dr. Ricardo Klein

Coordinador Patología Dual del Hospital Borda.

 

5.- COLABORADORES/AS DOCENTES: 

 

Carlos Damin

Dra. Marina Risso

Dra. Silvia Cortese

Dr. Alberto Trimboli

Lic. Alberto Calabrese

Lic. Carlos Herbon

Lic. Martin De Lellis

Dra. Lucia Borisiuk

Dr. Ricardo Klein

 

 

6.- DESTINATARIOS:

 

Profesionales del área de salud.

 

 

7.- REQUISITOS DE ADMISIÓN:

 

Título profesional.

 

8.- NÚMERO MÍNIMO DE INSCRIPTOS:

 

10 (Diez)

 

9.- NÚMERO MÁXIMO DE INSCRIPTOS:

 

80 (Ochenta)

 

10.- LUGAR DE LAS ACTIVIDADES:

 

Auditorio A de ministerio de salud de la ciudad de BsAs.

 

 

11.- FECHA DE INICIO:

 

29 de marzo de 2017

 

12.- FECHA DE FINALIZACIÓN:

 

29 de noviembre de 2017

 

13.- DÍAS DE REALIZACIÓN:

 

Teóricos presenciales y virtualesMiércoles

Prácticos: a convenir con cada inscripto según disponibilidad de cada efector.

 

14.- HORARIOS DE REALIZACIÓN: (TEORIA Y PRÁCTICAS)

 

Teóricos presenciales (80%)Miércoles de 8.30 a 11.30

Teóricos virtuales (20%): A través de archivos PDF, P. Point y Word.

Prácticos: Días y horarios a convenir con cada inscripto según disponibilidad de cada efector.

 

15.-CARGA HORARIA TEÓRICA PRESENCIAL99 horas

      CARGA HORARIA TEÓRICA VIRTUAL: 24 horas

      CARGA HORARIA PRÁCTICA: 66 horas

      CARGA HORARIA POR MONOGRAFÍA, EXAMEN, OTROS: 55 horas

 

 

      CARGA HORARIA TOTAL: 244 horas 

 

 

16.- DESARROLLO DETALLADO DEL PROGRAMA:

 

a- Objetivos: 

 

1) Capacitar a los profesionales de la salud, para que puedan desempeñarse dentro de los diferentes dispositivos de asistencia en uso problemático de sustancias.    
2) Comprender la perspectiva multicausal de las adicciones e integrar las diferentes perspectivas teóricas provenientes de lo social, lo psicológico, político, económico y biológico entre otros.
3) Incorporar los conocimientos necesarios para evitar el mantenimiento de creencias, estereotipos y las representaciones sociales actuales en relación a la problemática para brindar las intervenciones desde la perspectiva de derechos considerando la problemática como parte integrante de la salud mental.
4) Incorporar la información necesaria sobre la temática incrementando su competencia en la implementación de programas de Prevención y/o dispositivos asistenciales.
5) Incorporar las herramientas conceptuales y operativas que permitan desarrollar prácticas en los ámbitos de la prevención y/o asistencia primaria de las adicciones.

 

 

b- Contenidos: 

 

El fenómeno de las drogas. 

Historia. Definición. Características. 

El lugar del consumidor y sociedad actual

Aspectos epistemológicos.

Organismos Municipales, Provinciales, Nacionales e Internacionales relacionados a la problemática. 

Atencion primaria de la salud. Prevención.

Epidemiologia de las adicciones en la Argentina y en el mundo.

Clasificaciones de las drogas. Efectos.

Uso. Abuso. Dependencia. Intoxicación. Consumo problemático.

Aspectos legales. La ley de drogas 23.737. El prohibicionismo.

Legalización, Penalización o despenalización.

Ley Nacional de Salud Mental. 

Derechos Humanos y Salud Mental. Derechos de las personas con padecimiento mental.

Órgano de Revisión. Conformación. Objetivos. Funcionamiento.

Código Civil. Código Penal. Medidas de seguridad de carácter penal en Salud Mental.

Unidad de Letrados de la Ley Nacional 26.657.

Internaciones involuntarias. Proceso, recaudos y derechos del paciente.

Distintos abordajes. Modelos de tratamiento. 

El lugar del Consumo de Sustancias en la Psicopatología.

Abordaje psiquiatrico. Psicofarmacología.

Tratamientos de desintoxicación.

La Musicoterapia, el Trabajo social, la Terapia Ocupacional en el tratamiento de las adicciones.

Tratamientos individuales. Tratamientos grupales. Hospital de día. Internación. 

La tarea del acompañante terapéutico en el tratamiento de las adicciones.

Reducción de riesgos y daños.

Diferentes dispositivos de la Ciudad de Buenos Aires.

 

 

c- Actividades:

 

Clases teóricas presenciales y virtuales. Actividad práctica

Se realizarán prácticas con pacientes en los diferentes dispositivos especializados del sistema público de la Ciudad de Buenos Aires. Centros de día, Hospitales de día, consultorios externos, entre otros.

 

 

d- Mecanismos de evaluación: 

 

 

Evaluación de la participación en el curso y la realización de una monografía grupal.

 

 

e- Requisitos de aprobación:


Asistencia al 80% de las clases.

 Aprobación del trabajo monográfico.